在我國，醫療資源分布不平衡現象不僅加劇了大城市知名醫院的就診壓力，也導致部分基層地區患者尤其是邊遠欠發達地區患者看病難。作為國內最早一批引進遠程會診的醫院，首都醫科大學附屬北京天壇醫院借助遠程會診平臺，不斷探索將自身優質的醫療資源與各地基層醫院進行共享，力求走出一條促進優質醫療資源縱向流動的新路徑。

一場相隔200公裡的會診

8月30日上午10時，張家口市第一醫院遠程會診室大屏幕前，坐著天壇醫院派駐該院副院長兼腦科中心主任湯劼教授，而屏幕另一端，是200公裡外的天壇醫院遠程會診中心，與之“面對面”的是中國科學院院士、北京天壇醫院神經外科專家趙繼宗教授。

“先介紹一下患者情況?！币宦渥?，趙院士就直奔主題。

“患者，男性，50歲，突發的后頸部疼痛，眩暈，於8月22日凌晨1時入住我科。查體：生命體征平穩，神經系統的查體除了頸部略有抵抗，其他沒有異?！逼聊荒沁厹珓略敿毥榻B患者基本情況。與此同時，身邊的助理醫師通過大屏向北京方面實時展示患者的病歷和影像資料。

“還有別的檢查嗎？”

“患者在當地醫院做了一個頭部 CTA（血管造影術）的檢查?！?/p>

“這個病人既往有沒有腦血管病、高血壓、糖尿病病史？”

“沒有?！?/p>

“再把核磁共振和CTA看一看，你看這個部位……”趙繼宗一邊通過移動鼠標與湯劼同步共享著患者的影像資料，一邊做出指導性建議。

經過20多分鐘的探討，趙院士初步判斷，病人可能是椎動脈瘤或者是海綿狀血管畸形。此部位動脈瘤風險大，幸運的是目前瘤體內血栓形成，載瘤動脈閉塞了?；颊卟∏槠椒€，目前沒有破裂出血的危險。該患者隻適宜血管內介入治療，不適宜進行開放性手術治療。建議在未來1～3個月復查MRI（磁共振檢查）、CTA，再根據具體情況處理。

經過會診，北京的權威專家給出治療建議，讓在張家口的主治醫生和患者家屬心中有了底。

不折騰病人，讓信息“跑”起來

“利用遠程會診平臺20分鐘解決的問題，患者如果來北京，怕是兩周時間也不夠?！碧靿t院國際醫療部主任任添華告訴記者，利用好遠程會診這一工具，可以增強患者留在當地治療的意願，免去奔波之苦。

據了解，早在2001年，天壇醫院正式組建遠程會診中心，發揮天壇醫院神經內科、神經外科等領域的專業優勢，開展遠程會診、遠程培訓業務。在寬帶和手機上網沒有這麼普及的年代，做遠程都要找衛星，租衛星信道，安裝衛星接收器，再通過一定的辦法把衛星信號傳到醫院。經過十幾年發展探索，如今，天壇醫院的遠程會診已經開始從傳統遠程醫療向基於互聯網的移動遠程平臺轉型。

任添華介紹說，去年6月份開始，天壇醫院著力打造基於互聯網移動遠程平臺的新遠程醫療模式。會診專家在自己的診室或辦公室隻要有一臺連接外網的電腦，未來甚至用一部手機，登陸自己的賬號就可以直接預約遠程會診。

據北京天壇醫院國際醫療部主任助理劉冉冉介紹，今年6月天壇醫院成立了“天壇神經系統疾病專科聯盟”。截至目前，天壇醫院已與全國70余家聯盟內公立三甲醫院在疑難危重轉診、遠程會診、醫學數據信息共享等方面密切合作。

促使優質醫療資源下沉

“遠程醫療服務可以優化醫療資源配置，實現優質醫療資源下沉，有利於建立分級診療制度，解決群眾看病就醫問題。同時也是落實京津冀醫療協同發展、疏解非首都功能任務的重要手段?！比翁砣A認為，這個手段有助於基層醫療機構和上級醫療機構建立真正的協同機制。

記者注意到，除了遠程會診，平臺還具備雙向轉診、遠程教學、臨床路徑等功能。對此，任添華介紹說，很多病人都希望去大醫院，不想去小醫院，就是因為大醫院的優質資源比較多，地區間醫療資源不平衡。如果通過遠程醫療平臺能把大醫院的診療手段、診療標準向基層傳下去，促使基層醫生的整體業務水平提升，病人就不用跑去大城市看病。

“近期，我們打算整理出一批天壇醫院的優秀課件上傳至后臺共享，基層醫院的醫生們對此都非常感興趣。還要求我們給他們實時直播巡查病房的情況?！比翁砣A說。

當然，這個過程還需要技術便捷性的支持。任添華表示，遠程會診移動化、門診化未來需要加強穩定的網絡環境，這些技術手段對信息的共享不可或缺。同時，提升百姓對遠程醫療的認識、認知水平，也是未來發展遠程醫療需要努力的方向。（記者黃康 通訊員沈士華）